Apnea del Sueño

La cirugía es beneficiosa en el tratamiento de la Apnea Obstructiva del Sueño, al aumentar de forma notable el diámetro y el volumen de la vía aérea (garganta), lo que permite que los pacientes puedan abandonar el uso del CPAP.

¿Qué es la Apnea del Sueño?

La apnea obstructiva del sueño es un trastorno respiratorio grave, potencialmente mortal, que afecta actualmente a cerca del 4% de la población. Los pacientes con apnea sin tratamiento tienen unos índices de mortalidad aumentados, es decir, que son 4 veces más propensos a sufrir accidentes de laborales y de tráfico, además su calidad de vida se reduce sustancialmente.

Según el Dr. Riba, los efectos adversos que puede provocar en la salud de las personas con Apnea obstructiva del sueño son muy importantes. La falta habitual de diagnóstico y de su tratamiento, provocan un incremento de la morbilidad, un deterioro considerable de la calidad de vida de los pacientes y un aumento de la mortalidad asociada, razones suficientes para que la comunidad médica tome medidas urgentes.

La Apnea del sueño y el riesgo de muerte súbita

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), aunque de forma leve, puede provocar el aumento del riesgo de muerte súbita cardiaca, una patología en la que el corazón deja de latir y debe ser tratada inmediatamente con reanimación cardio pulmonar (CPR) o un desfibrilador externo automático y que puede ser mortal.

Un reciente estudio, publicado en The Journal of the American College of Cardiology, ha estudiado la relación existente entre la apnea del sueño y el riesgo de muerte súbita, llegando a la conclusión de que las personas con Apnea pueden tener un riesgo mucho más alto.

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    Tratamiento de la Apnea del Sueño en Face Clinic

    El diagnóstico y tratamiento de la Apnea del sueño es multidisciplinar, esto es, requiere la intervención de diferentes especialistas y para tener un diagnóstico de certeza es preceptivo realizar entre otras pruebas una polisomnografía en un centro especializado.

    En referencia al tratamiento, para casos leves es suficiente tratamiento médico y/o mecánico (dispositivos de avance mandibular) pero en casos graves la forma adecuada de corregir el trastorno es la cirugía, realizando un avance maxilo-mandibular en muchas ocasiones combinado con cirugía de tejidos blandos.

    Cirugía Ortognática

    Mediante cirugías maxilomandibulares podemos modificar la estructura del macizo facial y dar solución a este trastorno, generalmente en pacientes graves y/o con alteraciones craneofaciales.

    Dispositivos de avance mandibular (DAM)

    Además de los tratamientos con ortopedia y ortodoncia, los odontólogos formados en Medicina dental del sueño serán los encargados de adaptar un dispositivo de avance mandibular.

    Pacientes sin diagnosticar de Apnea del Sueño

    El SAOS, es una enfermedad relativamente frecuente, aunque muchas personas no están diagnosticadas. «Su prevalencia en la población occidental es muy alta y es más que probable que siga creciendo debido a la epidemia de la obesidad y la relación directa entre obesidad y SAOS», según Apoor Gami, autor principal del estudio y cardiólogo del Midwest Heart Specialists-Advocate Medical Group (EE.UU.).

    Que ocurre cuando hay Apnea del Sueño

    El SAOS o Apnea del Sueño, consiste en la ausencia de movimientos respiratorios repetidos varias veces por hora durante el descanso nocturno, que provoca desaturaciones de oxígeno en sangre (bajadas de la concentración de oxígeno).

    Como consecuencia de esto, el paciente sufre despertares bruscos y de repetición con gran componente ansiógeno que evitan el desarrollo de un sueño reparador.

    Si no se trata, la apnea del sueño puede aumentar;

    • el riesgo de sufrir hipertensión arterial, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular (derrame cerebral)
    • el riesgo de que ocurra insuficiencia cardíaca o de que esta empeore
    • la posibilidad de padecer arritmias cardiacas.
    • la somnolencia diurna y con ello las probabilidades de sufrir accidentes de tráfico, de trabajo…

    En la imagen:
    Tratamiento de la Apnea del sueño
    Normal: durante el sueño normal de los músculos que controlan la lengua y el paladar blando mantener abiertas las vías respiratorias.
    Ronquidos: cuando estos músculos se relajan, las vías respiratorias se estrechan, lo que puede llevar a los ronquidos y a la dificultad para respirar.
    Apnea del Sueño: si los músculos se relajan más, la vía aérea se puede colapsar, obstruyendo la respiración.

    Causas de la Apnea del sueño (SAOS)

    Durante el sueño los músculos de todo el cuerpo se relajan, incluidos aquellos que ayudan a mantener las vías respiratorias abiertas para permitir que el aire fluya a los pulmones.

    Habitualmente, la parte superior de la garganta se mantiene suficientemente abierta para permitir el paso del aire. Pero por diferentes motivos en algunas personas, al relajarse los músculos de la parte superior de la garganta, la respiración puede detenerse durante un tiempo determinado, es lo que se conoce como Apnea del Sueño (SAOS: Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño).

    El ronquido en personas con apnea obstructiva del sueño es debido al aire que intenta pasar a través de la vía respiratoria estrecha o bloqueada. Sin embargo, toda persona que ronca no sufre apnea del sueño. Algunos factores pueden incrementar el riesgo:

    • Las malformaciones.
    • Otras causas menos comunes son trastornos médicos diversos como el hipotiroidismo.
    • Maxilar inferior corto comparado con el maxilar superior (retrognatismo, a diferencia del prognatismo).
    • Ciertas formas del paladar o la vía respiratoria que provocan que esta última esté más estrecha o colapse más fácilmente.
    • Amígdalas y vegetaciones en niños que podrían bloquear la vía respiratoria.
    • Cuello grande.
    • Lengua grande que podría retraerse y bloquear la vía respiratoria.
    • La obesidad (en un 70-80% de los casos)

    Dormir boca arriba también aumenta los episodios de apnea del sueño.

    Síntomas del SAHS (Apnea del Sueño)

    El primer síntoma, suele ser el cansancio diurno injustificado que en casos graves condiciona o incapacita la vida normal del paciente.

    Pero las alteraciones en el ritmo respiratorio y las desaturaciones del oxígeno en sangre,  provocan tambien alteraciones cardíacas y sistémicas que pueden por sí mismas desembocar en patologías severas.

    • SÍNTOMAS DIURNOS del SAOS

    Hipersomnolencia, cefalea matutina, deterioro intelectual, alteraciones sexuales y parestesia faríngeas.

    • SÍNTOMAS NOCTURNOS del SAOS

    Ronquidos, apneas, motilidad anormal y ahogo.

    Técnicas quirúrgicas utilizadas en el tratamiento

    Actuamos sobre el tabique, sobre las válvulas nasal, interna y externa, y sobre el cornete inferior.

    • Cirugía partes blandas

    Reposicionamiento del paladar blando y la lengua.

    • Cirugía del hueso. Avance de los maxilares.

    – La reconstrucción maxilar, es la única técnica que cura la enfermedad.
    – Estancia corta en clínica.
    – Resultados predecibles.

    Tratamiento médico del SAHS (Apnea del Sueño) en niños

    El problema es que las alteraciones del sueño en la infancia tienden a persistir si no se tratan. Y, además, pueden provocar complicaciones a largo plazo relacionadas con déficits de atención e hiperactividad, problemas de aprendizaje…

    En julio de 2011, especialistas de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, SEPAR, consensuaron las complicaciones físicas de la apnea en la infancia: alteraciones cardiovasculares, aumentos discretos de la presión arterial y retraso pondoestatural (peso y talla).

    Fuente: (Noticia original) http://www.europapress.es/salud/noticia-40-ninos-sufren-obesidad-espana-padece-apnea-sueno-20120903170644.html

    La Apnea del sueño en niñosLa apnea del sueño en niños, aumenta al aumentar la obesidad infantil. Aparecen algunas enfermedades asociadas de forma cada vez más temprana. Un reciente estudio presentado en el 45º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) determina que el 40% de los niños con obesidad padecen el síndrome de apnea del sueño (SAHS).

    En estos niños, el tratamiento consiste fundamentalmente en medidas higiénico-dietéticas: perder peso, aumentar la actividad física y obtener unos hábitos de sueño saludables.

    Tratamiento médico del SAHS (Apnea del Sueño) en Face Clinic

    Si tienes interés o necesitas un tratamiento médico del SAHS (Apnea del Sueño), puedes ponerte en contacto con las clínicas de Cirugía Maxilofacial de Face Clinic para valorar tu caso para determinar cual es el tratamiento más adecuado en tu caso.

    Face Clinic Madrid

    C/ Diego de León, 39
    28006 Madrid

    601 616 100

    Face Clinic Pozuelo

    Avenida del Talgo, 202 – L22
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    Face Clinic Badajoz

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    06005 Badajoz

    603 506 467

    Especialistas en el tratamiento de apnea del sueño

    Dr. Francisco Riba García

    Dr. F. Riba

    Cirugía Oral y Maxilofacial  
    ICOMEM 28375865

    Dr. Carlos Concejo

    Dr. Concejo

    Cirugía Oral y Maxilofacial
    COMNA 312846994

    Dr. Cuesta

    Cirugía Oral y Maxilofacial
    ICOMEM 132836304

    Dra. Arenas

    Dra. Arenas

    Cirugía Oral y Maxilofacial
    ICOMEM 282869570

    Dra. Hernández

    Dra. Hernández

    Cirugía Oral y Maxilofacial
    ICOMVA 474706675

    Dr. Fernando Almeida

    Dr. Almeida

    Cirugía Oral y Maxilofacial
    ICOMEM 282855060

    Dra. Fernández

    Odontología (Medicina Dental del Sueño)
    Nº col. 28007082